運動生理學網站　學生跑步猝死，不可避免的錐心之痛？

運動生理週訊(第33期)

學生跑步猝死，不可避免的錐心之痛？(November 26, 1999)

林正常

二十四小時內兩樁學生跑步猝死事件

　　「兩學生跑步猝死」是十一月二十六日(1999)，新聞報導的標題，字體雖小，看在眼裡，卻十分的震撼。尤其在不到二十四小時間隔，發生在嘉義地區，受害人分別是中正大學社會福利系與協志工家資訊科的一年級學生，殺人元兇同樣是教育與體育主管當局，為提昇學生體適能，極力推動的主軸運動－－跑步。

　　據報載，校方均立即施以心肺復甦術、緊急聯絡救護車送醫，但在抵達醫院前，即已回天乏術。跑步到底是致命的直接原因，或者只是疾病因子潛藏體內，剛好病變發生在運動之時？由於筆者沒有近一步的資料，無從論斷。

運動能降低心血管疾病發生率

　　鼓吹運動的學者專家們，滿腦子裡，塞滿了運動有益健康的科學文獻與實驗證據。適當的運動有益健康，又是千真萬確的不爭事實，何況，不運動已是威脅國人健康的一大問題。而且，不運動也是國人頭號殺手－－心血管疾病的致病危險因子。行政院衛生署就曾將不運動，與抽煙、嚼檳榔、營養失調共同列為危害國人健康的四大罪魁禍首。在這種情況下，不鼓勵大家運動，就是行政單位 (尤其是教育與衛生單位) 的失責。

　　運動猝死(即運動暴斃)，雖然並不常發生，但是一發生就會引起社會的嚴重關切。以三十歲以下的運動員為例，每年每二十萬人的發生率大約是一個或兩個。但是，運動員猝死，給社會的衝擊或許較少，因為運動員自己「心甘情願」地接受訓練，要出人頭地，非拼命不行，或許大家較能諒解。

學生每出狀況讓行政單位傷腦筋

　　問題比較棘手，較令人傷痛的是學生的暴斃事件。發生在嘉義的兩個案例，即是學生；學生是無辜的，這給教育界與體育界必然造成衝擊。

　　嘉義的這兩個案例，具有的共同點有：一、年輕學子；二、發生於短跑運動；三、發生在心血管疾病(須待醫學鑑定)。一位是百米測驗後，一位是接力賽跑二百米後發生。年輕人發生的運動猝死，往往是心血管潛藏解剖學的缺陷，在激烈的運動時誘發。對於這種致命問題，體育教師最為無奈，因為體育教師因執行它們的工作，算是正常的教學之運作下發生的。如果換成員警，這算是「執行公務」出狀況。

醫學上的運動測驗遺憾無法全面實施

　　即使是奧運的冠軍選手，也不是每一個人的身體都是正常的；少部分心血管具有先天上異常的年輕人，以我們時下學校實施的健康檢查，或到醫院進行一般的體檢，其實不太容易篩選出來。況且，學生人數太多，根本無法從事盡一步的檢查，譬如做「運動測驗(exercise testing)」。運動測驗就是在醫院或生理實驗室讓受測者運動到衰竭的程度，觀察心肺對運動刺激時的反應，運動當中通常追蹤十二誘導的心電圖。經過嚴格考驗，通過運動測驗這一關，沒異常反應的，十之八九大致上運動時不至於發生暴斃事件。

從事心電圖追蹤運動測驗才可篩選傷害的危險份子

　　上述的運動測驗，即使國家代表隊，也都沒能徹底的實施，一般學生更不用說了。心血管潛藏解剖學缺陷的一般人，發生運動暴斃最可能的場合，一是學校的體育活動，要不然就是部隊的操練。因為這兩個場合，特別需體力的付出。學校是第一關，這令體育教師傷透腦筋。

教育部的運動三三三政策雖然保守卻較安全

　　難怪教育部在體適能推展時，運動三三三政策中，相當保守的，運動訓練的心跳率定在每分鐘一百三十。依據理論來說，青年學子，運動心跳率應在一百四十至一百六十的訓練效果較佳。定在一百三十應是為安全考量的。

　　一般人或許會覺得納悶，為何常惹禍的是一百、二百公尺衝刺，而不是更長的耐力跑呢？其實，一百、二百公尺衝刺是最激烈的跑步活動，越長的運動，跑者越會斟酌分配體力，熱身運動也會做多一些，身體不適時，會自動停下來放棄跑步。一百、二百公尺衝刺，通常停下的情況是因為跌跤，否則，那有不跑完的道理？筆者在此要呼籲學校的體育同仁，不要忽視學生的個別差異，少讓學生全體一致地做相同速度的跑步。也就是不必勉強每一學生做同樣強度的跑步。

團體競賽的型態或許有修正必要

　　讀者可能還不清楚，接力場合運動猝死的發生率並不低。數年前發生在台北市南門國中與建國中學的暴斃事件，都同樣是接力賽。學校的接力比賽，往往每單位二十人，每人大致跑一百、二百公尺，為了團體榮譽，大家拼命跑，群情激奮，毫無保留。每單位人數越多，那些「心血管潛藏解剖學缺陷」的學生參與機會越大，發生傷害的危險性越高。是否這種團體榮譽競賽的型態，有修正的必要，值得教育與體育當局注意。其實，這類事件幾乎是無法完全避免的，只是不知什麼時候會發生而已？或許教育部應訂定一套規範，讓學校與教師遵循，盡可能減少類似傷害的發生。

編者附記：

　　編者正好任職於中正大學。遺憾這種運動猝死的事件發生在自己的學生身上，希望在教育、衛生單位與每一位體育教師的努力之下，盡力降低這類事件的再發生。

　　國內田徑現役女子記錄保持人，曾因「心臟疾病」而被報章雜誌上大事報導，而且還不時創新全國記錄。編者一位曾任運動代表隊隊長的學生，在大學畢業後三年才發現患有「心臟瓣膜閉鎖不全」的疾病。似乎，未能及早檢查、預防，才是促成這類猝死事件的主要原因。

　　有時候，透過運動前後的心臟跳動與恢復狀況，可以簡略的評量心臟功能，提前發現可能的危險 (可參考週訊第四期運動與心臟跳動) 。但是，如何去教育學生，運動時人體的正常生理反應，並且實際的去體驗、去嘗試，確實是比運動傷害發生後的處理與哀傷來的重要。