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運動生理週訊運動生理週訊電子報
Online ISSN : 1814-7712
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主題:女性月經週期對脈波傳導速率與血壓之影響
發言 : 王群維 時間 : 22/05/13(12:37:37) From : 114.47.233.206 分類 : 運動常識
運動生理週訊(第487期)

女性月經週期對脈波傳導速率與血壓之影響(May.13.2022)

王群維、何承訓

  脈波傳導速率 (Pulse Wave Velocity, PWV) 是屬於簡單、無侵入性、穩定且可重複測量動脈硬化程度的方法。透過測量動脈之間的距離與心臟收縮造成的脈波的時間差,評估動脈硬化的程度。當血管管壁彈性較佳時,血液流經全身時間會比較長,PWV會較慢;當血管的彈性較差時,PWV會比較快,代表動脈硬化的程度較高。

  過去研究指出,脈波傳導速率與心血管疾病之發病率和死亡率具有很高的關聯,尤其主動脈血管的僵硬程度,因主動脈是人體內最大的動脈血管,對於體循環的功能貢獻最大 (Laurent等, 2006)。如果女性在不同月經週期,會不會影響到脈波傳導速率呢?

  首先,我們需要知道女性月經的週期,女性的月經週期的計算從子宮出血日為第一天,計算至下次月經來潮的前一天,正常月經週期約28天。可分為以下幾個階段:濾泡期 (follicular phase),月經週期的第1-13天,此外,也有人將濾泡期細分為行經期,為月經第1-7天;排卵期 (Ovulation),月經週期的第14天;黃體期 (luteal phase),月經週期的第15-28天。在下視丘釋放激素的控制下,腦下垂體前葉分泌濾泡刺激素 (FSH) 和黃體生成素 (LH) 促使卵巢內卵泡發育成熟,並開始分泌雌激素,在排卵期雌激素達到高峰,當卵泡破裂排出卵子後,卵細胞轉換成黃體細胞,開始大量分泌黃體素,在黃體期黃體素達到高峰。

  過去研究指出,雌激素會減弱內皮素-1 (endothelin-1; ET-1) 的產生,ET-1為內皮組織釋放的一種血管收縮劑,此外,雌激素也會抑制交感神經 (sympathetic nervous system, SNS) 反應能力與誘導一氧化氮的釋放 (nitric oxide, NO),血液中增加NO有助於血管擴張 (Lekontseva等, 2011)。先前研究也指出,女性在濾泡期晚期雌激素高峰時,血壓、內皮功能及相關血流動力學指標皆具有正面效益,因此,顯示雌激素是一種有效的血管擴張劑 (Adkisson et al., 2010)。

  Aminuddin等 (2018) 以22名月經週期規律之健康女性為研究對象 (22.73 ± 0.6歲),觀察濾泡期與黃體期血管功能之變化。研究結果顯示,雌激素在黃體期顯著高於濾泡期,在濾泡期的PWV顯著高於黃體期。不過,在血壓的部分皆未發現顯著差異。此研究推測,是因為在黃體期有著較高的雌激素,進而誘導NO的增加,使黃體期有著較低的PWV,進而減少動脈硬化程度。

  Okamoto等 (2017) 以9名月經週期正常的女性為對象 (21.3 ± 0.8歲),在濾泡期和黃體期分別進行高強度阻力運動,並在運動前、運動後30分鐘和60分鐘測量臂踝脈搏波速度 (brachial-ankle Pulse Wave Velocity, baPWV) 與血壓。研究結果發現,在濾泡期在運動後30分鐘和60分鐘的baPWV顯著增加,而在黃體期運動後沒有發現顯著差異,且濾泡期在運動後30分鐘和60分鐘的baPWV顯著高於黃體期。不過,在血壓的部分皆未發現顯著差異。表明不同月經週期會影響動脈僵硬程度的變化,並推測與雌激素有關,在黃體期比濾泡期有更高的雌激素,進而抑制阻力運動所引起的動脈硬化。

  由上述文獻,都是以健康成年且經期規律的女性為對象,在女性不同月經週期測量PWV的比較。當在不同月經週期會有不同的雌激素變化,而較高雌激素會影響動脈血管舒張,進而降低動脈僵硬程度。並在有急性阻力運動介入後所誘發的動脈僵硬,藉由雌激素的分泌會使其抵銷阻力運動所帶來對心血管負面的影響。無論是否有運動訓練介入,女性在擁有較高的雌激素水平的時期,會帶來對血管功能的保護作用。此外,顯示在測量停經前女性的PWV或血壓,建議考量月經週期所帶來的影響。

引用文獻

Adkisson, E. J., Casey, D. P., Beck, D. T., Gurovich, A. N., Martin, J. S., & Braith, R. W. (2010). Central, peripheral and resistance arterial reactivity: fluctuates during the phases of the menstrual cycle. Experimental biology and medicine, 235(1), 111-118.

Aminuddin, A., Hakim, L. A., Chan, S. Y., Elyatulnadia, S., Akma, H. H., Afifa, N. S. R., ... & Chellappan, C. (2018). The changes of aortic stiffness during normal menstrual cycle. Medicine and Health-Kuala Lumpur, 13(1), 117-129.

Okamoto, T., Kobayashi, R., & Sakamaki-Sunaga, M. (2017). Effect of resistance exercise on arterial stiffness during the follicular and luteal phases of the menstrual cycle. International Journal of Sports Medicine, 38(05), 347-352.

Lekontseva, O., Chakrabarti, S., Jiang, Y., Cheung, C. C., & Davidge, S. T. (2011). Role of neuronal nitric-oxide synthase in estrogen-induced relaxation in rat resistance arteries. Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics, 339(2), 367-375.

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