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運動生理週訊運動生理週訊電子報
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主題:心跳率在健康維護的角色
發言 : normalin 時間 : 20/08/29(23:00:36) From : 49.216.47.70 分類 : 運動常識
運動生理週訊(第421期)

心跳率在健康維護的角色(August.29.2020)

林正常

  心跳率 (heart rate) 是每一分鐘心臟跳動擠出血液的次數。從健康維護的觀點,安靜心跳率具特殊意義,是人體健康的重要指標。心跳率起源於心臟竇房結與房室結,受交感神經與副交感神經的影響,當然與大腦中樞有關。

  身體器官接受神經的支配,通常身體要動員時,如運動,交感神經亢進,身體休息時,或攝食後消化之需,副交感神經亢進。交感與副交感兩種自律神經系統,在身體動員與休息兩種狀態下,處於相互拔河角力的狀態。

  安靜心跳率跟一天的時間有關,如中午高於凌晨,也跟環境溫溼度、攝食、吵雜聲干擾等有關,這些因素會增加心跳率。相反的,低氧與低體溫時,心跳率下降。

  除使用心電圖,或配戴心率錶外,許多量測血壓的器具,也同時顯示出心跳率。不用任何儀器,心跳率可從手掌貼在心臟上方之胸部量測。另一種方式是從脈搏 (pulse) 量測。譬如:心臟每跳一下,一波血液往血管傳遞,從頸部兩側的頸動脈可以觸診計算出。值得注意的是,此處量測時,如果按壓過度用力,可能誘發迷走神經緊張,而讓心跳率變少。更多人可能會以一隻手的食指與中指,輕觸另一隻手手腕內側之橈動脈上,以把脈方式,從脈波加以量測。

  由於安靜心跳率測量容易,它算是相當輕易就能得到,可以反應出身體狀況的有益指標。無論測量部位在哪裡,安靜心跳率量測30秒再乘以2或直接量60秒鐘皆可。量測安靜心跳率前,身體應有至少10分鐘的安靜休息。

  心跳率針對身體器官系統的實際需要,反應出身體的能量或者是氧氣的需求。一般情況下,除非有相當的技巧訓練,心跳率的快與慢,不受意志的控制。嬰兒時期的安靜心跳率較高,10歲以後,介在60-100次/分之間。

  一個人安靜心跳率每分鐘低於60次稱為心搏過慢或徐脈 (Bradycardia)。如心肌壞死,心臟收縮時,電氣傳導路徑發生傳導阻滯延遲的情形時,延長一次心跳時間,一分鐘的心跳率變低。但是晚上睡覺時心跳低於40-50次相當普遍,算是正常現象。相反的,每分鐘心跳率高於100次,稱心搏過速或頻脈(tachycardia),譬如心中膈缺損或心瓣膜閉鎖不全或瓣膜開啟時阻力增加,心臟必須代償做功,導致心跳率不正常的增加。

  安靜心跳率常跟死亡率相關,有研究發現,每分鐘心跳率高於90時,全因死亡率 (all-cause mortality) 的風險比 (hazard ratio) 為1.22倍 ( The American Journal of Cardiology. 114 (11): 1701–06.)。

  除心跳率的高低外,規律性也是衡量心臟健康的指標,不規律的節奏,稱為心律不整 (arrhythmia)。不正常的心跳率,可能暗示心臟的某些健康問題亮起紅燈,應該找醫師,檢查問題所在。

  安靜心跳率也受情緒反應的影響,如在遭受威脅或驚嚇時,身體會釋放出一種荷爾蒙,稱為腎上腺素,結果心跳率增加,好讓身體可以準備利用更多的氧氣與能量,以便對抗或脫離潛在的危險。

  安靜狀態下,所量出的心跳率,跟身體測量時的姿勢,如躺、坐與站著相互比較時,躺著最低,坐著次之,站著最高。身體姿勢增高,心臟需要克服更高的血流阻力,耗費更大的力氣,將血液送至身體各個部位,差異分別在兩三下之間。

  心跳率與心縮壓的乘積,稱為雙重乘積 (double product)。如心跳率80次/分,心縮壓130 mmHg,雙乘積等於10,400。雙乘積反應出心臟的壓力程度,是一個代表心肌氧氣消耗量很好的指標。如果一個人,心跳率與血壓都偏高,表示此人的心臟比較辛苦,心臟發生問題的可能性較高。

  長期運動訓練,尤其是有氧性訓練,或稱耐力性訓練,會降低安靜時的心跳率,安靜時血壓也會降低。如果心跳率與血壓都因為長期的訓練而分別下降10次/分與10 mmHg,雙乘積降到8400,雙乘積下降了接近19%,降低心臟壓力的效果相當顯著。瑞典運動生理學家Åstrand曾經說過「每天多花2000次心跳率反應去做運動訓練,就能讓人的心臟每天少跳動10000~20000次」。

  因此,訓練有素的耐力型運動員,可能因為長期訓練後,左心室容積增加,顯著降低心跳率。較少心跳率,心輸出量就已夠用。另外一個訓練降低心跳率的理由,是長期(需好幾年)運動訓練,增加迷走神經驅策力,增強副交感神經的影響力。美國著名的自由車選手Lance Armstrong的安靜心跳率只有32~34次/分。因此,身旁如再有長期從事馬拉松訓練的人,只有40次上下的安靜心跳率,不需要大驚小怪。

  運動訓練中心,可能鼓勵集訓中的運動員,每天量測早晨剛睡醒時的安靜心跳率。這時候的安靜心跳率,多少反應出疲勞訓練,經過一個晚上休息後,身體的恢復情形。每天量測晨間心跳率,天天紀錄,或許可以觀察出這一段日子內,身體的體能狀況,如能持續維持在較低水準,可能表示身體狀況較佳。

  健康的心跳率對保護心臟健康相當重要。運動訓練可降低安靜心跳率,維護健康的心臟。現代人,除規律運動,顧好心臟健康外,也要設法讓心臟多多休息。如降低壓力、避免吸菸、減輕體重等,或學習打太極,做呼吸運動、學習瑜珈、冥想之類的心理技巧,這些都有助於降低安靜心跳率。

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